Complications des fillers dermiques: quels sont les signes d’alerte?

Les fillers dermiques présentent un bon profil de sécurité lorsqu’ils sont injectés par des professionnels qualifiés, et la plupart des réactions sont légères et temporaires. Des complications restent toutefois possibles, et certaines exigent un traitement urgent. Savoir distinguer une réaction normale d’un signe d’alerte aide les patients à agir vite et les cliniques à gérer les risques.

Comprendre les complications des fillers dermiques

On peut classer les complications selon leur moment d’apparition:

• Immédiates, pendant l’injection ou dans les heures qui suivent, comme l’occlusion vasculaire ou une réaction allergique.
• Précoces, dans les jours suivants, comme une infection, une enflure importante ou des bosses.
• Tardives, des semaines ou des mois plus tard, comme des nodules, une migration ou des réactions inflammatoires retardées.

Les réactions normales comprennent une légère enflure, des rougeurs, une sensibilité et de petites ecchymoses aux points d’injection, qui se résorbent habituellement en quelques jours à deux semaines.

Les premiers signes à surveiller

• Une enflure qui augmente après 48 à 72 heures au lieu de diminuer.
• Une rougeur, une chaleur et une douleur qui s’aggravent, parfois avec de la fièvre.
• Des bosses fermes et douloureuses.
• Une teinte bleutée visible sous une peau mince (effet Tyndall), souvent dans la vallée des larmes.
• Une asymétrie qui persiste une fois l’enflure résorbée.

Les signes graves ou urgents

• Un blanchiment de la peau pendant ou peu après l’injection.
• Une marbrure violacée ou foncée qui s’étend sur la peau.
• Une douleur intense, disproportionnée par rapport à l’intervention.
• Des troubles de la vision, une douleur à l’œil ou une paupière qui tombe.
• Une difficulté à respirer, un gonflement du visage ou de la gorge, qui peuvent indiquer une réaction allergique grave: composer le 911.

Des troubles de la vision ou des signes d’occlusion vasculaire exigent des soins médicaux immédiats. L’occlusion vasculaire causée par un filler d’AH est traitée d’urgence à la hyaluronidase par l’injecteur.

Les causes des complications

• Une injection dans un vaisseau sanguin ou à proximité.
• Une asepsie insuffisante ou des produits contaminés.
• Un produit, une profondeur ou un volume inadaptés à la zone.
• Des facteurs propres au patient, comme une réaction immunitaire, une infection récente ou une affection non déclarée.
• Des produits d’origine inconnue, notamment ceux vendus au public en ligne. Consultez notre article sur les fillers faits à domicile.

Réduire le risque de complications

• Choisir un injecteur qualifié. Au Canada, les personnes autorisées à injecter des fillers dépendent de la province et de l’ordre professionnel.
• S’assurer que la clinique utilise des produits provenant de circuits d’approvisionnement légitimes, comme les gammes JUVÉDERM®, RESTYLANE®, BELOTERO®, TEOSYAL® ou REVANESSE®, avec des numéros de lot consignés.
• Communiquer l’ensemble de ses antécédents médicaux.
• Suivre les consignes après le traitement. Consultez ce qu’il faut éviter après des fillers.

Pour les cliniques, disposer de hyaluronidase, d’un protocole écrit de gestion des complications et d’un personnel formé est essentiel.

Quand et comment consulter

Communiquer avec l’injecteur dès l’apparition d’un signe inhabituel, même en dehors des heures d’ouverture. S’il est impossible de le joindre et que les signes sont graves, se rendre à l’urgence en précisant avoir reçu un filler et, si possible, le nom du produit. Au Canada, les patients et les professionnels de la santé peuvent déclarer tout effet indésirable soupçonné à Santé Canada par l’intermédiaire du programme Canada Vigilance. Les cliniques trouveront tous les produits dans notre catégorie fillers dermiques.

References 

American Academy of Ophthalmology. (n.d.). Complications of hyaluronic acid fillers. Retrieved from https://eyewiki.org/Complications_of_Hyaluronic_Acid_Fillers

Sclafani, A. P. (2008). Safety, efficacy, and utility of hyaluronic acid fillers in the periocular region. Seminars in Plastic Surgery, 22(2), 120–125. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0738081X08002514

Urdiales-Gálvez, F., et al. (2023). Complications after filler treatment: prevention, assessment, and treatment. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/20501684231197717