Traitements combinés aux fillers d’AH: bonnes pratiques pour les lèvres, les pommettes et les cernes

Les patients voient rarement leur visage comme une série de zones distinctes. Ils veulent avoir l’air reposé, équilibré et naturel. Traiter plusieurs zones de façon coordonnée, comme les pommettes, la vallée des larmes et les lèvres, donne souvent un résultat plus harmonieux que le traitement d’un seul trait. Ce guide destiné aux cliniciens résume les bonnes pratiques pour planifier et réaliser des traitements multizones aux fillers d’acide hyaluronique (AH).

Planifier un traitement combiné

• Évaluer l’ensemble du visage, au repos et en mouvement, de face et de profil.
• Déterminer la priorité: chez beaucoup de patients, restaurer le soutien du milieu du visage améliore la vallée des larmes et la région nasogénienne avant même de les traiter directement.
• Bâtir le plan par étapes: d’abord la structure (pommettes, menton), puis les zones de transition (vallée des larmes), enfin l’affinement (lèvres).
• Fixer un volume total par séance et prévoir des séances supplémentaires au besoin.
• Documenter les produits, les lots, les volumes et les points d’injection de chaque zone.

Les techniques d’injection par zone

Les pommettes

On utilise un gel d’AH plus ferme et cohésif, doté d’une bonne capacité de projection, souvent placé en profondeur sur l’os (sus-périosté) à l’aiguille ou dans le plan sous-cutané à la canule. Restaurer la partie latérale et antérieure de la pommette peut améliorer la transition vers la paupière inférieure.

La vallée des larmes

On privilégie un gel d’AH plus souple et peu hydrophile, placé en profondeur en petites quantités, souvent à la canule. Un placement superficiel ou un volume excessif peut causer des poches ou une teinte bleutée. Notre article sur le filler de la vallée des larmes détaille cette zone.

Les lèvres

Un gel d’AH souple et flexible conçu pour les lèvres préserve un mouvement naturel. De petits volumes sont répartis pour définir le contour, soutenir le corps de la lèvre et respecter les proportions naturelles.

Beaucoup de cliniques canadiennes utilisent des produits complémentaires d’une même gamme, comme JUVÉDERM®, RESTYLANE®, TEOSYAL®, BELOTERO®ou REVANESSE®, pour adapter chaque gel à chaque zone.

La sécurité des traitements multizones

• Connaître l’anatomie vasculaire de chaque zone, notamment les artères infraorbitaire, angulaire et labiales.
• Aspirer lorsque c’est indiqué, injecter lentement à faible pression et utiliser de petits bolus.
• Envisager la canule dans les zones à risque élevé.
• Garder de la hyaluronidase à portée de main et suivre un protocole écrit de gestion des complications.
• Surveiller le volume cumulatif pour éviter la surcorrection.
• Observer la couleur de la peau pendant et après chaque injection.

Optimiser les résultats d’une zone à l’autre

• Prévoir un suivi après deux à quatre semaines avant toute retouche.
• Prendre des photos standardisées avant et après.
• Espacer les séances d’entretien selon la durée de chaque produit.
• Associer des skinboosters ou des biostimulateurs lorsque la qualité de la peau est en cause; consultez nos catégories skinboosters et biostimulateurs.

Glossaire

• Cohésivité: la capacité d’un gel à rester uni en une seule masse.
• G prime (G’): une mesure de la fermeté d’un gel et de sa capacité à résister à la déformation.
• Canule: un instrument à bout mousse qui permet d’injecter le filler avec moins de points d’entrée.
• Hyaluronidase: une enzyme qui dissout les fillers d’AH.
• Sus-périosté: placement directement sur l’os.

References

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