Les bonnes pratiques des techniques d’injection des fillers d’AH

Le succès d’un traitement aux fillers d’acide hyaluronique (AH) dépend autant de la technique que du produit. Choisir le bon plan, le bon instrument, le bon volume et la bonne vitesse d’injection pour chaque zone améliore les résultats et réduit le risque de complications. Ce guide résume les pratiques sécuritaires et efficaces à l’intention des cliniciens.

L’évaluation avant l’injection

• Recueillir les antécédents médicaux complets: allergies (y compris à la lidocaïne), anticoagulants, maladies auto-immunes, antécédents de feux sauvages, fillers antérieurs et leur type.
• Analyser le visage au repos et en mouvement, et prendre des photos standardisées.
• Évaluer la qualité de la peau, la perte de volume et le soutien osseux.
• Discuter des objectifs et établir des attentes réalistes.
• Obtenir le consentement éclairé et documenter le plan.

Les techniques d’injection par zone

• Les pommettes et le menton: un gel ferme et cohésif placé en profondeur, sur l’os, à l’aiguille en petits bolus, ou dans le plan sous-cutané à la canule.
• La mâchoire: un gel ferme en petits bolus le long de l’os ou une technique linéaire à la canule.
• La vallée des larmes: un gel souple et peu hydrophile placé en profondeur en petites quantités, souvent à la canule.
• Les plis nasogéniens: un gel de fermeté moyenne, en profondeur à la base du pli et plus en surface le long de celui-ci, selon le produit.
• Les lèvres: un gel souple, en rétrotraçage le long du contour et en petits dépôts dans le corps de la lèvre.
• Les ridules: un gel très souple ou un skinbooster, placé en surface en très petites quantités.

Les produits des gammes JUVÉDERM®, RESTYLANE®, BELOTERO®, TEOSYAL®, REVANESSE®, STYLAGE® et SAYPHA® sont conçus pour des profondeurs et des zones précises; toujours suivre le mode d’emploi.

Les mesures de sécurité et la réduction des risques

• Maîtriser l’anatomie vasculaire et les zones à risque: glabelle, nez, région nasogénienne, tempes et vallée des larmes.
• Injecter lentement, à faible pression et en petits volumes.
• Garder l’aiguille en mouvement ou utiliser une canule dans les zones à risque élevé.
• L’aspiration peut faire partie de la routine, mais ne garantit pas à elle seule la sécurité.
• Observer la couleur de la peau et les réactions du patient tout au long de l’intervention.
• Garder de la hyaluronidase à portée de main et suivre un protocole d’urgence écrit.
• Respecter une technique aseptique rigoureuse.

Notre article sur les complications des fillers dermiques décrit les signes d’alerte.

Associer les fillers d’AH à d’autres traitements

Les fillers d’AH s’associent bien aux neuromodulateurs, aux skinboosters et aux biostimulateurs. Planifier soigneusement la séquence, respecter les délais et éviter de traiter la même zone avec des appareils à base d’énergie immédiatement après une injection. Consultez notre article sur les traitements combinés.

Les soins et le suivi après l’injection

• Remettre des consignes écrites claires.
• Expliquer les réactions normales et les signes d’alerte, avec un moyen de joindre la clinique en dehors des heures d’ouverture.
• Prévoir un suivi après deux à quatre semaines.
• Consigner au dossier les produits, les lots, les volumes et les points d’injection.
• Déclarer tout effet indésirable soupçonné à Santé Canada par l’intermédiaire du programme Canada Vigilance.

Au Canada, les personnes autorisées à injecter des fillers dépendent de la province et de l’ordre professionnel; chaque injecteur doit exercer dans son champ de pratique. Les cliniques trouveront tous les produits dans notre catégorie fillers à l’acide hyaluronique.

Glossaire

• Bolus: un petit dépôt de produit en un seul point.
• Rétrotraçage: dépôt du produit en retirant l’aiguille ou la canule.
• Éventail: plusieurs passages linéaires à partir d’un seul point d’entrée.
• Canule: un instrument à bout mousse qui limite les points d’entrée et peut réduire le traumatisme.
• Hyaluronidase: une enzyme qui dissout l’AH.

References

Lipko-Godlewska, S., et al. (2021). Whole-face approach with hyaluronic acid fillers. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. https://www.dovepress.com/whole-face-approach-with-hyaluronic-acid-fillers-peer-reviewed-fulltext-article-CCID​

Colucci, L., et al. (2025). Hyaluronic acid filler usage and technique for the facial rejuvenation. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12037087/​

Corduff, N., et al. (2022). Current practices in hyaluronic acid dermal filler treatment in Asia-Pacific. Dovepress. https://www.dovepress.com/current-practices-in-hyaluronic-acid-dermal-filler-treatment-in-asia-p-peer-reviewed-fulltext-article-​

Dr. Tim Pearce. (2020, September 3). Injection techniques: Good practice for dermal fillers. https://drtimpearce.com/2020/09/03/injection-techniques-101-good-injection-techniques-for-dermal-fillers/​

The Plastics Fella. (2025, April 20). Injectable fillers: Classification, indications, & techniques. https://www.theplasticsfella.com/fillers/​